1. Acha que a sua audição é má ou que tem vindo a piorar?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

2. Já notou se ouve a televisão ou o rádio mais alto que as outras pessoas?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

3. Alguma vez teve dificuldade em ouvir o que outra pessoa lhe diz quando está ao telefone?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

4. Tem dificuldade em compreender pessoas ou palavras quando está num grupo?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

5. Alguma vez notou o som de campainhas nos seus ouvidos?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

6. Consegue ouvir o telefone a tocar mesmo quando não está na mesma divisão?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

7. Tem dificuldades em ouvir os filmes no cinema, quando vai ao teatro ou à missa?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

8. Tem dificuldades em ouvir quando as pessoas murmuram?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

9. Quando está na cozinha consegue ouvir a água a ferver?

Não (nunca)
Quase nunca
Por vezes
Frequentemente
Sim (quase sempre)

10. Pessoalmente descreveria a sua capacidade auditiva como...

boa
satisfatória
um pouco limitada
má
muito má

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